Este é um anel contendo hormônio para ser colocado na vagina

Manejo da gravidez de mulheres com TOF

Devido ao aumento dos riscos de complicações maternas e fetais, recomenda-se aconselhamento pré-concepção com um cardiologista, geneticista e especialista em gravidez de alto risco para todas as mulheres com tetralogia de Fallot.

Além da ultrassonografia detalhada, a ecocardiografia fetal no segundo trimestre, o exame ultrassonográfico do coração e dos vasos sanguíneos também estão entre as recomendações para o manejo da gravidez. Este método de diagnóstico ajudará a detectar defeitos cardíacos na prole.

Embora o diagnóstico de TOF não seja uma indicação absoluta para cesariana, a decisão sobre a via de parto deve ser tomada com base na condição cardíaca materna. A literatura relata partos vaginais bem-sucedidos com ou sem fórceps ou extração a vácuo em mulheres com diagnóstico de TOF.

Vários factores criam uma barreira às relações sexuais protegidas na adolescência – falta de conhecimento, confidencialidade, consentimento dos pais, custos e muitos mais. A educação adequada sobre contracepção ajuda a reduzir o risco de gravidez não planejada na adolescência, abortos inseguros, doenças sexualmente transmissíveis e complicações relacionadas.

Principais conclusões:

• Independentemente do estado civil, todos os adolescentes têm o direito humano de ter acesso a contraceptivos, e a idade não é uma razão médica para negar o acesso.
• Os adolescentes devem ser educados sobre todas as opções de proteção.
• A contracepção reversível de longa duração é o método de escolha em adolescentes.
• O apoio dos pais e da sociedade desempenha um papel importante na obtenção de uma melhor proteção para os adolescentes e na redução do número de gravidezes não planeadas, abortos inseguros e doenças sexualmente transmissíveis.

Este artigo discute as opções para criar uma experiência segura para adolescentes que usam contraceptivos.

Na maioria dos países ocidentais, 80% das mulheres têm relações sexuais aos vinte anos e, normalmente, com mais de um parceiro. A gravidez indesejada em mulheres adolescentes pode afetar suas vidas sociais, educacionais e pessoais, além de riscos médicos. Infelizmente, as complicações associadas à gravidez na adolescência são a principal causa de morte em raparigas entre os 15 e os 19 anos.

Em muitos países com culturas e políticas diferentes, os adolescentes não têm acesso à educação ou aos serviços contraceptivos. A idade não é uma razão médica para negar contracepção a adolescentes. Os adolescentes, independentemente do estado civil, têm direitos e são elegíveis para utilizar os mesmos métodos que as mulheres adultas, afirma a Organização Mundial da Saúde (OMS).

Barreiras ao uso de contracepção adequada

Biologicamente, legalmente e financeiramente, a idade dos adolescentes torna-os excepcionais na discussão da contracepção e na explicação de todas as opções disponíveis. Vários fatores afetam o uso adequado de contracepção, diferindo das mulheres adultas em idade reprodutiva:

Além disso, os equívocos decorrem do conhecimento incompleto sobre a eficácia dos métodos contraceptivos, seus riscos e possíveis efeitos colaterais, limitando a contracepção eficaz em adolescentes.

Opções de contracepção

Vários tipos de métodos contraceptivos foram desenvolvidos ao longo dos anos e diferem na sua eficácia contraceptiva. A Academia Americana de Pediatria (AAP) e o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG) recomendam informar os adolescentes sobre todas as opções disponíveis.

Métodos contraceptivos mais eficazes

Os métodos desta categoria não conseguem prevenir a gravidez em menos de 1% dos casos. Os contraceptivos reversíveis de ação prolongada são a opção preferida nesta categoria.

Os contraceptivos reversíveis de ação prolongada (LARCs) são a opção de primeira linha em adolescentes, e 70% dos adolescentes preferem os LARCs. Não há necessidade de ações regulares para apoiar o efeito contraceptivo; portanto, 81% dos usuários continuam o método durante 12 meses. Os efeitos LARC são completamente reversíveis após a remoção e vêm em dois tipos principais:

• Dispositivos intrauterinos. Dois tipos de DIU estão disponíveis – contendo progestógeno (hormonal) e não hormonal. Dependendo do tipo, o método é eficaz por 5 a 10 anos.
• Implantar. Um dispositivo hormonal contendo estrogênio e progesterona é colocado sob a pele da parte superior do braço. É eficaz por até três anos.

O sangramento prolongado durante a menstruação e entre os ciclos são os efeitos colaterais mais comuns dos LARCs. A remoção do dispositivo pode reduzir os sintomas.

Métodos moderadamente eficazes

Métodos moderadamente eficazes protegem em 93% a 96% dos casos. Esta categoria inclui métodos contendo hormônios.

• Acetato de medroxiprogesterona de depósito (DMPA). Esta é uma injeção contendo apenas progesterona. A injeção libera o hormônio de forma constante ao longo de meses e é eficaz por três meses. A injeção deve ser repetida a cada três meses para obter contracepção contínua. Quando removido, a fertilidade é revertida em mais de um ano. Além de prevenir a gravidez, o DMPA reduz o risco de câncer de ovário, de endométrio e de gravidez ectópica, reduz os sintomas de acne e ajuda no tratamento da anemia por deficiência de ferro. Interrupções menstruais, cessação dos ciclos (amenorreia), menstruação não programada e redução da densidade óssea são os efeitos colaterais do DMPA.
• Pílulas Anticoncepcionais Orais (ACOs). Comumente chamados de pílulas, os ACOs são uma combinação dos hormônios estrogênio e progesterona. O método requer tomar um comprimido por dia. Se a pílula vier em uma embalagem de 21 comprimidos, todos contêm hormônios e devem ser tomados durante os primeiros 21 dias do ciclo, não sendo necessária nenhuma pílula nos sete dias seguintes. Se a pílula estiver na embalagem de 28 comprimidos, 21 são comprimidos ativos (contendo hormônios) e os sete restantes são comprimidos inativos (restantes). Geralmente, os comprimidos inativos têm uma cor diferente. Se o uso diário for esquecido ou se as pílulas diurnas ativas e inativas https://sexgod-me-gummies-official.top/ forem misturadas, é possível ocorrer sangramento de escape.
• Sistema transdérmico. O adesivo contendo uma combinação de hormônios estrogênio e progesterona é aplicado na pele por três semanas contínuas. A quarta semana deve ser livre de patches, semelhante ao cronograma do OCP. O adesivo pode causar sensibilidade na pele. Portanto, é recomendável mudar o local de aplicação a cada semana. Os sintomas da irritação são coceira leve e vermelhidão. Se os sintomas forem graves, podem ser uma reação alérgica ao adesivo; é aconselhável remover o adesivo e procurar um método contraceptivo alternativo.
• Anel Vaginal. Este é um anel contendo hormônio para ser colocado na vagina. Assim como os esquemas OCP e patch, o anel deve ser usado por três semanas e removido na quarta. A gravidez pode acontecer um mês após a interrupção do método. Os adolescentes podem sentir desconforto ao colocá-lo; as usuárias de absorventes internos podem achar a colocação mais fácil do que as não usuárias. Lembre-se que não se deve lavar o anel dentro da vagina; isso pode reduzir o efeito contraceptivo.

Métodos menos eficazes

Métodos com taxa de falha acima de 13% são considerados contraceptivos menos eficazes. Esses métodos são principalmente contraceptivos de barreira.

• Preservativos externos. Também conhecidos como preservativos masculinos, são um método de barreira que protege tanto contra a gravidez quanto contra doenças sexualmente transmissíveis. Eles podem ser obtidos sem receita médica e são o método mais comumente escolhido. Requerem uso consistente e correto para proteção adequada; se usado conforme necessário, a gravidez ocorre em 2%, enquanto a falha na proteção pode aumentar para 18% em aplicações incorretas.
• Outros métodos. Diafragma, capuz cervical, esponja, preservativo interno (feminino) e métodos naturais de planejamento familiar baseados em calendário são outros métodos menos eficazes de contracepção. Esses métodos não são frequentemente escolhidos pelos adolescentes.

Recomendações para pais

O papel dos pais é inestimável para alcançar uma protecção bem sucedida dos adolescentes, especialmente se a educação sexual não fizer parte do sistema escolar. Os pais não só podem eliminar a barreira social e financeira, mas também podem orientar para obter uma melhor educação contraceptiva.

• Discussão aberta.
  

  Contents

  • Manejo da gravidez de mulheres com TOF
  • Barreiras ao uso de contracepção adequada
  • Opções de contracepção
    • Métodos contraceptivos mais eficazes
    • Métodos moderadamente eficazes
    • Métodos menos eficazes
  • Recomendações para pais